Rotatorcuff – bristning

Bristningar i rotatorcuffen kan vara både partiella eller totala/kompletta. De kan uppkomma både vid ett akut trauma eller utan truama. Hos yngre aktiva individer uppstår nästan alltid bristningar i rotatorcuffen som följd av ett trauma. Hos äldre individer är det vanligare med bristning orsakad av degeneration. Bristningar kan vara både symptomatiska och asymtomatiska.

Majoriteten av bristningarna involverar supraspinatus, följt av infraspinatus och subscapularis.

Symtom och undersökning

Symtomen varierar till stor del beroende på hur stor bristningen är. Patienter beskriver ofta svårighet att sova på involverad sida. Impingementtester är ofta positiva och en svaghet kan ses vid muskeltest (framför allt vid total ruptur). Vid motståndstest är smärtan ofta kraftigare vid partiella rupturer. Totala rupturer kan ibland förekomma utan någon betydande smärta.

Behandling

Vid en liten bristning sker behandling icke-operativt. Om totala rupturer behandlas med operation eller inte beror på ålder, patientens aktivitetsnivå och svårighetsgraden. Operation utförs framför allt hos yngre och aktiva individer. För äldre individer som ej utsätter axeln för större belastning i vardagen sker behandling ofta icke-operativt även vid totala rupturer. Oavsett operation eller inte är det viktigt med successivt stegrad rehabilitering med syfte att stärka rotatorcuffen och scapulas stabilisatorer samt att återställa funktion.

Referenser

Brukner P, Clarsen B, Cook J, Cools A, Crossley K, Hutchinson M, m.fl. Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine. 5:e uppl. McGraw-Hill Education; 2017.

Magee DJ. Pathology and Intervention in Musculoskeletal Rehabilitation. 2:a uppl. Saunders; 2015.