Hälsmärta – skada på fettkudde

Hälsmärta kan bero på en skada på hälens fettkudde. Fettkudden har som funktion att absorbera stötar och minska trycket mot hälen vid hälisättning. Vid en kontusion av fettkudden, dvs. vid en kraftig stötskada mot fettkudden eller upprepad hälbelastning, kan vävnaden således skadas och orsaka smärta. Detta kan till exempel uppstå vid långvarig löpning på hårt underlag med dåliga skor, om man är barfota och hoppar ned på ett hårt underlag eller om man får en spark på hälen.

Symtom

Distinkt hälsmärta, framför allt vid belastning. Smärtan upplevs ofta mer lateralt i hälen, till skillnad mot plantarfasciepati som ofta gör ont mer medialt. Vid undersökning gör det ont när posterolaterala delen palperas. Ibland kan man se att fettkudden är uttrampad med minskad fettvävnad.

Behandling

Undvika eller minska förvärrande aktiviteter, använda bra stötdämpande skor och sulor. En så kallad hälkopp kan användas för att ”samla upp” fettkudden, att tejpa fettkudden kan också hjälpa. Att tejpa med ett hällås kan bidra med smärtlindring. NSAID eller paracetamol kan användas som smärtlindring i akut skede. Om möjligt bör man t.ex. träna på mjukt underlag istället för hårt underlag. Successivt och långsamt öka träningsmängd när vävnaden tål.

Referenser

Brukner, P., Clarsen, B., Cook, J., Cools, A., Crossley, K., Hutchinson, M., … Khan, K. (2017). Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine (5:e uppl.). McGraw-Hill Education.