Klassificering av ljumsksmärta

Ljumsksmärta kan vara svårdiagnosticerat då det finns många strukturer som kan orsaka besvär. I november 2014 hölls ett möte där en konsensusgrupp på 24 experter kom överens om klassificering av ljumsksmärta. Ljumsksmärta kan kategoriseras som akut eller långvarig, därutöver kan den kategoriseras som adduktor-relaterad, ilipsoas-relaterad, inguinal-relaterad och pubis-relaterad. Namnen antyder på var besvären är lokaliserade.

Akut ljumsksmärta

Akut ljumsksmärta förekommer då personen först känner smärtan som då uppkommit plötsligt. Detta beskriver ej underliggande orsaker eller riskfaktorer för skadan. Evidensen kring akut ljumsksmärta är bristfällig då den största delen av forskningen fokuserat på långvarig ljumsksmärta.

Långvarig ljumsksmärta

Man gjorde ej någon definition på när ljumsksmärta klassificeras som just långvarig. Långvarig ljumsksmärta kan dock ha både en plötslig och successiv uppkomst och har ej något att göra med skademekanismen, utan endast tiden med symtom.

Adduktor-relaterad

Adduktor-relaterad ljumsksmärta är smärta som kommer från adduktormuskulaturen (bl.a. m. adductor longus).

Kliniska tecken:

• Smärta vid palpation (muskelbuk, muskel-senövergång, fria senan, ursprung, fäste)
• Smärta vid isometrisk kontraktion av adduktorer

Iliopsoas-relaterad

Vid iliopsoas-relaterad ljumsksmärta är det mer troligt att höftflexorerna är påverkade, framför allt m. iliopsoas.

Kliniska tecken:

• Smärta vid palpation (muskelbuk, muskel-senövergång, fria senan, ursprung, fäste)
• Smärta vid isometrisk kontraktion av höftflexorer
• Smärta vid töjning av höftflexorer

Inguinal-relaterad

Inguinal-relaterad ljumsksmärta syftar till smärta i ljumskkanalen (inguinalkanalen) intill lig. inguinale. Inget palperbart ljumskbråck finns.

Kliniska tecken:

• Smärta vid palpation inguinalkanalen
• Smärta vid isometrisk aktivering av abdominal muskulatur
• Smärta vid krystning/hosta/nysning

Pubis-relaterad

Pubis-relaterad ljumsksmärta syftar till lokal smärta över symphysis pubica (blygdbensfogen) eller närliggande ben. Man kunde inte komma överens om några specifika test som specifik provocerade symtom relaterat till pubis-relaterad ljumsksmärta (förutom palpation).

Höft-relaterad

Höft-relaterad ljumsksmärta är en klassifikation som alltid bör misstänkas vid ljumsksmärta. Det är viktigt att reda ut uppkomst, smärtans natur och lokalisation samt ev. mekaniska symtom som klickande, hackande, låsningar eller giving-way-episoder. I övrigt krävs en noggrann höftundersökning för att avgöra om besvären kommer från höftleden.

Referenser

Brukner, P., Clarsen, B., Cook, J., Cools, A., Crossley, K., Hutchinson, M., … Khan, K. (2017). Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine (5:e uppl.). McGraw-Hill Education.

Weir, A., Brukner, P., Delahunt, E., Ekstrand, J., Griffin, D., Khan, K. M., … Hölmich, P. (2015). Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British Journal of Sports Medicine, 49(12), 768–774.